新華保險理賠案例獲評“2022年度影響力賠案”

3月14日，由《中國銀行保險報》主辦的“2023中國銀行保險業服務創新峰會”在北京舉行，峰會主題為“創新金融服務 共建美好生活”。大會發布了“2022年度中國銀行業保險業服務創新案例”，其中，新華保險的“百萬醫療助康復，醫療墊付解難題”理賠服務獲評年度影響力賠案。

新華保險以“快理賠，優服務”為品牌特色，堅持從客戶需求出發，不斷提升理賠服務水平，憑借一系列先進技術和服務創新，為客戶打造簡單、便捷的服務體驗。

一直以來，就醫費用高是許多客戶面臨的一大難題，特別是重大手術或治療，醫院一般會要求患者預先交納住院押金。

質子重離子治療技術作為國際公認的，比較理想的一種尖端腫瘤放射治療技術，讓眾多癌癥患者看到生的希望。不過與常規療法相比，質子重離子治療費用高昂且基本醫療保險無法覆蓋，讓不少患者望而卻步。新華保險百萬醫療產品將質子重離子治療納入保障范圍，助力客戶使用先進的醫療技術抵御疾病侵害。

為落實公司“保險+健康”戰略，新華保險面向《康健華尊醫療保險（費率可調）》客戶提供醫療墊付的增值服務，該服務是由公司委托第三方服務商向符合條件的客戶提供住院押金及治療費用墊付，待客戶正式提交索賠申請并獲得賠款后償還所墊付費用。此服務解決了傳統模式下，客戶需先行自付費用進行治療，結束后才可申請理賠造成的理賠款支付滯后性問題，緩解了客戶因突發疾病或意外在短時間內面臨的經濟壓力，讓客戶在第一時間可以享受到最佳的治療方案，而不再受到經濟條件的制約。

2022年，新華保險累計為268位客戶墊付789.49萬元醫療費，同一客戶最多墊付12次，單筆最高墊付20萬元。

保險的主要功能是風險管理和損失補償，與人的獲得感、安全感、幸福感極為緊密，今后，新華保險將繼續用心、用情、用力做好保險服務，不斷滿足人民對美好生活的向往需求。

案例詳情：百萬醫療助康復 醫療墊付解難題

涉及險種：《康健華尊醫療保險（費率可調）》、《多倍保障青少年重大疾病保險》、《健康無憂青少年重大疾病保險》等

賠付金額：醫療險：152.4萬元；重疾險：117.39萬元

賠付時間：2020年12月至2022年12月

孩子是父母的希望，也是家庭的未來。北京市劉女士自幼便為孩子小習投保了新華保險的多款產品，保險責任覆蓋重疾險、防癌險、住院醫療險，健康保障配置充分。

2020年12月，16歲的小習在一次運動之后，自覺腰骶部疼痛襲來，輾轉多家醫院后，最終被診斷為未分化小圓細胞惡性腫瘤。2021年底，劉女士得知上海質子重離子醫院針對孩子所患疾病可實施更為先進的放射治療，心中燃起了希望，但詳細了解后得知此項治療價格昂貴，經盤算治療費用缺口還有十幾萬元。好在劉女士投保的《康健華尊醫療保險（費率可調）》配套有醫療墊付增值服務，可在正式理賠前為客戶墊付大額住院押金及治療費用，解決客戶籌措入院醫療費用的燃眉之急。最終，在新華保險工作人員的協助下，小習順利入住上海質子重離子醫院，經審核，小習提交的材料符合醫療墊付的申請條件，入院當天客戶便收到了20萬元的墊付款，住院期間又根據治療需求追加墊付2萬元。小習出院后，新華保險第一時間啟動理賠程序實施賠付。

截至2022年12月，小習共計花費醫療費用152.4萬元，基本醫療保險報銷29.11萬元后，剩余醫療費用全部由《康健華尊醫療保險（費率可調）》以及《附加住院安心醫療保險（費率可調）》承擔。同時小習獲賠重大疾病保險金、癌癥確診保險金、前10年關愛保險金等117.39萬元，癌癥放化療保險金、癌癥手術保險金10萬元。目前小習病情穩定，新華保險仍將為其后續治療提供費用保障。

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